FORMULAIRE INSCRIPTION BES

SUR LES PAS DES TEMPLIERS du LARZAC - 2 mardi 17 et mercredi 18 septembre 2024



Nom et Prénom :
*Compte-tenu du choix de menu proposé, merci de renseigner une fiche par personne.*
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*Pour vous tenir informé(e) de toute modification éventuelle, merci de nous confirmer votre adresse mail et votre numéro de téléphone.*
Email :
Téléphone :
-=-=- CHOIX des MENUS -=-=-
Dîner du 1er soir -=-=-
Entrée	Cake Poire-Roquefort. Crudités - Terrine maison.
Plat	Cuisse de canard farcie aux cèpes. Filet de Truite.
Dessert	Tarte aux pommes-glace vanille. Vacherin.
-=-=- Déjeuner du lendemain midi -=-=-
Entrée	Flan roquefort-salade verte. Salade d’émincés de volaille.
Plat	Rôti de porc au genièvre. Poitrine de veau farcie.
Dessert	Moelleux au chocolat. Île flottante.
Pichet de Vin (Soir et Midi) et Café (Midi) inclus
-=-=- VOTRE CHAMBRE -=-=-
Choisissez la nature de votre chambre :		Chambre Double : 1 grand lit. Chambre Twin : 1 chambre avec 2 lits. Chambre Single avec supplément de 20 €.
-=-=- RÈGLEMENT -=-=-
Attention : Ce formulaire sera définitivement clos le 10 septembre 2024 au soir.
La participation de 115 € par parsonne est à régler avant cette date par chèque ou virement bancaire. Les règlements par chèque doivent être déposés chez Marie-Christine Ventalon (20, rue des Moulins - Salles d'Aude). Les virements doivent être réalisés selon le RIB joint avec "Opération LARZAC" comme motif.
J'ai bien noté que mon inscription ne sera validée qu'après réception de mon règlement et du montant de mon adhésion à la BES pour 2024.
OK !
-=-=- TRANSPORT -=-=-
	Je souhaite bénéficier d'un covoiturage Je peux assurer un covoiturage Je suis autonome et je me rendrai directement sur place Je suis autonome mais je serai au départ Place G.Canal
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Si vous avez déjà pré-organisé votre voyage en covoiturant une ou plusieurs personnes merci de préciser les noms et prénoms des personnes que vous comptez transporter.
J'assurerai le transport de :
Si vous avez déjà pré-organisé votre voyage en étant transporté, merci de préciser les noms et prénoms des personnes qui vous transporteront.
Je serai transporté par :
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Remarques ou Suggestions

Programme