Nom et Prénom :
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Date de Naissance :
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Adresse :
Code Postal :
Ville :
Pays :
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Email :
Tél. Domicile :
Tél. Mobile :
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Je suis intéressé(e) pour participer aux activités suivantes :
Vous pouvez cocher plusieurs cases.
ACTIVITÉS en INTÉRIEUR :
Loisirs Créatifs - Arts Déco
Dentelle aux fuseaux du Puy-en-Velay
Cours d'Anglais
Cours d'Espagnol
Atelier Langage Occitan
Atelier Photo
Atelier Montage Vidéo
Atelier Encadrement
Danse Traditionnelle (Danse Occitane)
Danse de salon en ligne (ex: Madison)
ACTIVITÉS EXTÉRIEURES et SPORTIVES :
Pétanque Loisir
MARCHE et RANDONNÉE :
Marche Rapide
Randonnade
Randonnée
SPORT :
Jogging-Running-Trail
Vélo Sénior
Vélo Tout Chemin
Vélo Tout Terrain
Yoga
Pilates
Marche Aquatique
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COTISATION
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La cotisation annuelle est de 20 €.
Votre inscription sera validée dès réception de votre paiement.
Vous pouvez régler votre cotisation par chèque ou virement bancaire.
Les règlements par chèque doivent être déposés
chez Marie-Christine Ventalon (20, rue des Moulins - Salles d'Aude).
Les virements doivent être réalisés selon le RIB joint avec "Adhésion BES" comme motif.
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ACCEPTATION
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En validant ce formulaire, je m'engage à prendre connaissance des Statuts
et du Règlement Intérieur de l'association et à les respecter en toute circonstance.
(Ces documents sont en libre accès sur cette page et sur le site internet - Rubrique Association)
Je donne, également, l'autorisation à l'association d'utiliser les photos et vidéos prises
dans l'exercice de nos activités et sur lesquelles je pourrais apparaitre.
Attention : votre inscription ne sera validée qu'après le paiement de votre cotisation de 20 €.
J'ai bien compris mes obligations et je les accepte.
J'accepte !
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Questions,
ou
Remarques.
En vertu de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés,
vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données
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Règlement
Intérieur
Statuts
Associatifs
A
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